우체국 실비보험 – 실손의료비보험 외 실손보험 총정리

우체국 실비보험 – 실손의료비보험 외 실손보험 총정리

병원이나 의원 및 양국에서 치료를 위해 실제로 사용한 병원비용을 보장하는 실손의료비보험! 꼼꼼히 따져보고 가입하셨나요?

서민들에게 가장 사랑받고 있는 우체국 실비보험 상품의 장점과 단점을 알아보도록 하겠습니다.

실손보험은 보험 가입자가 질병이나 상해를 병원치료를 받을 때 보험약관에 약정한 금액만을 지급하는 정액보상과 달리 실제 부담한 의료비를 지급받는 상품입니다.

환자가 병의원에서 치료를 받고 청구되는 병원비 중 국민건강보험으로는 보장받을 수 없는 환자본인 부담금에 해당되는 의료비 중 90%까지 보장해줍니다.

우체국 실비보험 상품은 개개인 고객 필요에 따라 기본선택형(종합형, 질병형, 상해형), 기본표준형(종합형, 질병형, 상해형) 중 선택해서 설계할 수 있습니다.

비급여도수·체외충격파·증식치료, 비급여주사료, 비급여MRI/MRA 특약화가 가능하기 때문에 필요에 따라서 선택이 가능하며 입원 5천만원, 통원 30만원까지 보장을 강화할 수 있습니다.

직전 보험기간 2년 동안 보험금 지급실적이 없는 경우 보험료 할인혜택을 받을 수 있고, 근로소득자는 납입한 보험료(연간 100만원 한도)에 대하여 12% 세액공제가 가능합니다.

실손보험에 가입하려고 했는데 보험약관이 너무 복잡하고 이해하기 어려워서 선택하기 힘드신 분들이 많으신데요.
우체국 실비보험 상품은 어떤 특징과 보장내용을 가지고 있는지 자세히 알아보겠습니다.

우체국 실비보험 주 계약 내용

우체국 실비보험 상품은 기본선택형(종합형, 질병형, 상해형), 기본표준형(종합형, 질병형, 상해형)에서 선택하여 가입할 수 있습니다.

최초계약 가입나이는 0세~60세까지이며, 가입기간은 1년입니다. 갱신계약은 1세부터 종신계약이 가능하며 보험가입 구좌는 1구좌로 고정입니다.
재가입을 위한 보장내용 변경주기는 15년으로 설정되며 재가입 종료나이는 제한이 없습니다.

질병형은 질병입원과 질병통원을 보장받을 수 있고 상해형은 상해입원과 상해통원을 보장받을 수 있습니다.
종합형은 질병입원, 질병통원, 상해입원, 상해통원을 모두 보장받을 수 있습니다.

임신 23주 이내 태아 가입가능하고, 태아가 복수로 출생한 경우 계약자는 피보험자 각각을 지정 가능합니다.
보장내용 변경주기 만료일 전일까지 재가입 신청 시 재가입할 수 있습니다.

우체국 실비보험 기본선택형 보장내용

질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 하나의 질병당 5천만원, 입원의료비로 보상대상의료비 중 급여 본인부담금의 90%에 해당하는 금액과 비급여(상급병실료 차액 제외)의 80%에 해당하는 금액을 합한 금액을 보장받을 수 있습니다.

질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 1회당 20만원, 처방조제를 받은 경우는 건당 10만원, 연간 180회 한도로 보장 받을 수 있습니다.

여타 실비보험처럼 우체국 실비보험 상품도 질병과 상해 모두 보장이 가능한데요. 상해로 인한 기본 보장내용은 아래와 같습니다.

상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 하나의 상해당 5천만원, 보상대상의료비 중 급여 본인부담금의 90%에 해당하는 금액과 비급여(상급병실료차액 제외)의 80%에 해당하는 금액을 합한 금액을 보장받을 수 있습니다.

상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 1회당 20만원, 처방조제를 받은 경우 처방조제 건당 10만원 연간 180건 한도로 보장 받을 수 있습니다.

우체국 실비보험 기본표준형 보장내용

질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 하나의 질병당 5천만원 한도로 보상대상의료비(상급병실료 차액 제외)의80%에 해당하는 금액을 보장받을 수 있습니다.

질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 1회당 20만원, 처방조제를 받은 경우 처방조제 건당 10만원, 연간 180회 한도로 보장 받을 수 있습니다.

상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우, 하나의 상해당 5천만원, 보상대상의료비(상급병실료 차액 제외)의 80%까지 보장받을 수 있습니다.

우체국 실비보험 상품은 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우에도 1회당 20만원, 처방조제 건당 10만원, 연간 180건 한도로 보장받을 수 있습니다.

특약 보장내용

특약은 비급여도수·체외충격파·증식치료실손특약(갱신형), 비급여주사료실손특약(갱신형), 비급여MRI/MRA실손특약(갱신형)이 있습니다.

비급여도수·체외충격파·증식치료실손특약(갱신형)

상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 도수치료·체외충격파치료·증식치료를 받은 경우, 실제 부담 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액을 뺀 금액, 연간 350만원 이내에서 보상받을 수 있습니다.

공제금액은 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액이며, 도수치료·체외충격파치료·증식치료의 각 횟수를 합산하여 50회까지 가능합니다.

비급여주사료실손특약(갱신형)

상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 주사치료를 받은 경우, 실제 부담 비급여 주사료에서 공제금액을 뺀 금액, 연간 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상받을 수 있습니다.

공제금액은 입원·통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액이며, 항암제, 항생제, 희귀의약품을 위해 사용된 비급여 주사료는 주계약에서 보상합니다.

비급여MRI/MRA실손특약(갱신형)

상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 자기공명영상진단을 받은 경우 실제 부담 비급여의료비(조영제, 판독료포함)에서 공제금액을 뺀 금액, 연간 300만원 한도로 보장받을 수 있습니다.

공제금액은 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액입니다.

의료비 보상범위

국민건강보험공단 급여의 본인부담금을 포함하여 국민건강보험공단 비급여 의료비를 보장받을 수 있습니다.

치과치료·한방치료에서 발생한 비급여 의료비, 자동차보험, 산재보험 등에 의해 보상받은 의료비, 피보험자가 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기로 입원 또는 통원하여 생긴 의료비, 쌍꺼풀수술, 코성형수술, 주름살제거술, 사시교정, 다리정맥류 수술 등 외모개선 목적의 치료비, 건강검진, 예방접종, 인공유산 등 의료비, 영양제, 비타민제, 호르몬, 성장촉진과 관련된 비용 등 소요비용, 의치, 의수족, 안경, 보청기 등 진료재료 구입비, TV시청료, 전화료, 각종 증명료 등 진료와 무관한 각종 비용은 제외됩니다.

우체국 실비보험 보험료

주계약 보험료의 경우 30세 남자기준으로 기본선택형 종합형은 8160원, 기본표준형 종합형은 7860원 입니다.

30세 남자 기준으로 비급여도수·체외충격파·증식치료실손특약 780원, 비급여주사료실손특약 450원, 비급여MRI/MRA실손특약 1130원 입니다.

보험 자동갱신 및 재가입 방법

보험기간 만료일 15일 전까지 계약자의 별도 의사표시가 없으면 자동갱신되며 최대 14회까지 갱신 가능합니다. 계약자가 갱신 거절의사를 통지하면 계약 종료됩니다. 단 갱신시 연령증가 및 의료수가 인상, 적용기초율 변경 등으로 보험료가 인상될 수 있습니다.

재가입일에 피보험자의 나이가 15세 이상이라면 종신까지 재가입이 가능합니다. 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입되어야합니다. 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 계약종료됩니다.

보험금 지급 실적이 없는 경우 보험료 할인

갱신(또는 재가입) 직전 보험기간 2년 동안 보험금 지급 실적이 없는 경우, 갱신일(또는 재가입일)부터 차기 보험기간 1년 동안 보험료의 10% 할인됩니다.

단 급여 의료비 중 본인부담금 및 4대 중증질환인 암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀난치성질환으로 인한 비급여 의료비에 대한 보험금은 제외됩니다. 관련 법령 등의 개정에 따라 4대 중증질환의 세부 대상이 변경된 경우에는 변경된 기준을 적용합니다.

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글을 마무리하며…

지금까지 무배당 우체국 실비보험 상품에 대해서 알아봤습니다.

실손보험은 민영의료보험, 의료실비보험 등으로도 불립니다. 여러 보험사에서 실손보험에 가입했다 하더라도 보험사 한 곳에서만 보장받을 수 있습니다.

본인에게 가장 유리한 상품 및 특약을 선택하여 가입하기 위해서는 다른 보험사의 보험상품과 비교는 필수입니다.

물론 우체국 실비보험 상품의 장점은 저렴하다는데 있습니다. 하지만 보험의 경우 자신에게 최적화된 상품을 선택하는것이 좋습니다.

그렇기 위해서는 타 상품과의 가격이나 보장내용을 비교해보는건 필수이니, 꼭 여러 보험사의 상품을 꼼꼼히 비교해보시는 자세를 가지시기 바랍니다.